当前位置:流星毕业论文网毕业论文经济论文区域经济 → 论文中心内容

试论当前内蒙古新型农村合作医疗存在的问题及对策

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:北方经济 年17期 字数:2363  发布时间:2015-4-28 15:49:09
随着内蒙古经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到,“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而作为解决“三农”问题重要组成部分之一,农村农牧民医疗保障环节薄弱日益凸现。不解决好当前农牧民的医疗保障问题,就无法实现国家和内蒙古全面建设小康社会的目际,也谈不上我区现代化社会的完全建立。虽然自治区以及各盟市曾经尝试摸索了一些农牧民医疗保障模式,但是存在的问题很多。目前影响我区新型农村合作医疗可持续发展主要困难和阻力主要有6个方面:
  一是配套资金对于自治区及自治区以下各级财政的压力很大;二是医疗费用控制手段不力;三是筹资手段原始,成本高,效率低;四是合作医疗筹资标准低,保障能力低;五是经办机构工作经费不足,监管能力不足;六是乡镇卫生院医疗服务能力不够,在旗县及旗县以上医院住院的病人数和费用较高。
  2002年中央出台了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”;“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。”从2003年国家正式启动中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元,农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。内蒙古积极顺应国家大趋势,自从新型农村合作医疗制度推广近6年以来,许多盟市结合本地实际,积极探索多种新的农牧民医疗保障模式。归纳起来主要有6种新做法:
  
   一、实施基本门诊合作医疗
  
  即由政府引导和扶持,通过个人缴费、集体扶持和政府补助的形式筹资,实行农村居民基本门诊医疗互助共济制度。凡具有该区常住户口的农村居民,都可以家庭为单位到村(居)委会办理手续;参保人员每人每年缴费标准为80元,其中个人负担40元,另外40元由区、镇(街道)财政按7∶3的比例予以补助;参保人员到医疗机构就诊,除按次数交纳门诊挂号费和诊疗费外,凡属药品目录中规定的药,个人负担20%费用,另外80%药费不再收取。
  
   二、实施乡镇小额报销、困难群众大病补助制度
  
  在旗县区大病统筹的基础上,增加了乡镇小额报销、困难群众大病补助的内容。基本做法:一是建立健全乡镇小额报销制度,在合作医疗总经费中提取适当比例,建立以乡镇为单位统筹的小额补助资金,主要用于在乡镇医院就诊时的医药费报销。二是建立困难群众大病补助制度,对经大病统筹报销后个人负担医药费用仍较多的农村牧区困难家庭,进行再补助。基本做法为:补助资金依照每人5元的标准,从合作医疗筹措资金中提取。
  
   三、城乡医疗保障一体化
  
  计划于2010年初步实现农村社会医疗保障一体化的目标。基本做法:从2004年起逐步推行以大病医疗保险与个人账户相结合(普及型)为主、以单纯大病医疗保险(大病型)为过渡的农村居民合作医疗保险制度。比如全盟市大病型合作医疗保险每人每年出资40元、政府出资60元,组成统筹基金。参保者生病住院可以报销补偿。比如普及型合作医疗保险每人每年出资60元、政府出资90元,组成基金,其中100元作为统筹基金用于生病住院报销补偿,50元建立个人账户用于参保者门诊费用报销补偿,结余部分可累计在个人账户内下一年继续使用。个人账户用完后,药费部分按20%由统筹基金支付。与大病型合作医疗保险相比,普及型的筹资标准、补偿额度更高,受益面更大,更接近农村社会医疗保障一体化目标。
  
   四、加大对经济欠发达地区的扶持力度
  
  贫困地区的农牧民经济收入比较少,生活水平较低,因病致贫、因病返贫的现象较多,比富裕地区的农牧民更需要、更盼望有合作医疗的保障和救助。建议国家财政对中西部地区的国家级贫困县给予重点倾斜,以缓解这些贫困县实施合作医疗制度的财政压力和心理压力,让最需要合作医疗帮助的贫困地区农牧民早日享受到合作医疗制度的恩惠。
  
  五、提高经办机构的管理能力
  
  一是要科学设岗、择优进人;二是要建立健全基本的工作制度,规范经办机构本身的行为;三是县级财政要保证经办机构的工作经费,一般需要按照参合人数人均0.5元的标准列入预算才能基本上满足日常开支。
  
  六、提高我区乡镇卫生院医疗服务能力
  
  一是要尽快将乡镇卫生院上划到旗县级卫生行政部门管理,理顺管理体制;二是改革乡镇(苏木)卫生院内部运行机制;三是充分利用当前公共卫生建设资金,加快乡镇(苏木)卫生院基础设施建设;四是多渠道加快农村牧区卫生人才的培养。我区实行招募医学院校毕业生赴农村工作,组织城市三级医院对口扶持国家级贫困旗县,实行城市医务人员在晋升副主任医师之前下乡工作一年等制度,多种方式提高农村牧区卫生院的服务能力,收到了较好的效果。同时坚持长效机制,农村牧区卫生院的服务能力将会有根本的改变。
  就目前而言,新型农村合作医疗运行仍处于探索阶段,同城市医疗保障相比,其做法比较简单、报销补偿比例也较低。随着新型农村合作医疗的推行,规模不断扩大,农牧民的看病问题还是会得到一定解决,一定程度上缓解农牧民的因病致贫、返贫状况,从而为从根本上最终解决“三农”问题,对内蒙古小康社会的全面实现必将起到重要的推动作用。
  (作者单位:国家统计局内蒙古调查总队)
  
友情链接